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| 一級分類：血液系統(tǒng)藥物 二級分類：血容量擴充藥物 三級分類： | |
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| Hydroxyethyl Starch 130/0.4 | |
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| 6%注射液：(平均分子量130,000D/取代級0.4)500ml。 | |
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| 本藥為中分子量(分子量為130,000道爾頓)的羥乙基淀粉。羥乙基淀粉為血容量擴充藥，經(jīng)靜脈滴注后，可較長時間停留于血液中，提高血漿滲透壓，使組織液回流增多，迅速增加血容量。同時稀釋血液，有一定的降低全身血粘度，改善微循環(huán)作用。羥乙基淀粉的容量擴充效應(yīng)及血液稀釋效果取決于其分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度以及給藥劑量和速度。 | |
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| 給本藥30min后，血藥濃度為最大血藥濃度的75%，6h后降至14%。單次給予本藥500ml，在24h后血藥濃度幾乎回到基線水平。在30min內(nèi)給健康志愿者輸注本藥500ml后，其容量擴充效應(yīng)為本藥輸注量的100%，該100%容量效應(yīng)可穩(wěn)定維持4～6h；用本藥進行等容血液置換，可維持血容量至少6h。本藥分布容積為5.9L。單次給藥500ml，曲線下面積為14.3(mg·h)/ml，血漿清除率為31.4ml/min，半衰期α相為1.4h，半衰期β相為12.1h，藥物的體內(nèi)藥動學(xué)顯示非線性特征。本藥在體內(nèi)無蓄積。腎功能不全時不影響藥物的消除半衰期和血藥濃度峰值。當肌酐清除率大于等于30ml/min時，59%的藥物隨尿排出，當肌酐清除率小于30ml/min時，51%的藥物隨尿排出。尚無透析時對本藥藥動學(xué)影響的研究。 | |
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| 用于治療和預(yù)防血容量不足；也可用于急性等容血液稀釋(ANH)。 | |
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| 1.慎用：(1)嚴重肝臟疾病。(2)嚴重凝血功能障礙。(3)有出血性疾病史者。(4)腎清除率下降者(應(yīng)警惕循環(huán)負擔過重)。(5)需預(yù)防顱內(nèi)出血的神經(jīng)外科手術(shù)患者。(6)充血性心力衰竭患者(國外資料)。2.藥物對兒童的影響:目前尚無兒童使用本藥的研究資料，用藥時應(yīng)權(quán)衡利弊。3.藥物對妊娠的影響:動物研究表明，本藥對受孕、胚胎發(fā)育、分娩或產(chǎn)后的幼仔發(fā)育均無直接或間接的影響，也無致畸作用。但目前尚無孕婦使用本藥的研究資料，孕婦用藥需權(quán)衡利弊。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。4.藥物對哺乳的影響 目前尚無哺乳婦女使用本藥的研究資料。5.藥物對檢驗值或診斷的影響 使用本藥時血清淀粉酶濃度可能會升高，可干擾胰腺炎的診斷。6.用藥前后及用藥時應(yīng)當檢查或監(jiān)測：(1)定期監(jiān)測腎功能和液體平衡。(2)密切監(jiān)測血清電解質(zhì)水平。(3)曾有肝病史的患者在多次輸注本藥時，應(yīng)注意監(jiān)測肝功能。7.使用時保持藥液溫度在37℃左右。剩余藥液不宜再用(因有空氣進入)。8.與雙嘧達莫、維生素B12混用時，藥液會發(fā)生變化。9.應(yīng)避免與其他藥物混合。如果在特別情況下需要與其他藥物混合，應(yīng)注意相容性(無絮狀或沉淀)、無菌及均勻混合。10.本藥僅供靜脈給藥，其用量及輸液速度根據(jù)患者失血情況、血液濃縮程度及其血液稀釋效應(yīng)而定。醫(yī)學(xué)/全在線m.jfsoft.net.cn靜脈滴注時，開始的10～20ml應(yīng)緩慢輸入，并密切觀察患者反應(yīng)(因可能發(fā)生過敏反應(yīng))。對失血性休克患者，輸注速度宜快，但對燒傷或感染性休克等宜緩慢滴入。避免過量使用本藥引起體液負荷過重，特別是心功能不全和嚴重腎功能不全的患者(體液負荷過重的危險增加)，對這類患者應(yīng)調(diào)整劑量。11.心、肺功能正常的患者使用膠體擴容劑時，血細胞比容應(yīng)不低于30%。12.為防止重度脫水，使用本藥前應(yīng)先給予晶體溶液。13.在靜脈滴注過程中，若患者發(fā)生不可耐受的反應(yīng)，應(yīng)立即終止給藥，并給予適當?shù)闹委熖幚�。同其他容量替代品一樣，如使用過量，可能引起循環(huán)系統(tǒng)負荷過重(如肺水腫)，此時應(yīng)立即停藥，必要時給予利尿藥。14.貯法：密閉保存，不得冷凍。 | |
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| 1.血液：本藥可改變凝血機制，導(dǎo)致一過性凝血酶原時間、激活的部分凝血活酶時間及凝血時間延長。大量應(yīng)用時亦可引起一過性出血時間延長。2.肝：多次輸注本藥的患者中，有間接膽紅素升高的報道，并于末次注射后96小時恢復(fù)正常。3.過敏反應(yīng)：少數(shù)患者使用本藥可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為眼瞼水腫、蕁麻疹及哮喘等。也可見類似中度流感的癥狀、心動過緩或心動過速、支氣管痙攣、非心源性肺水腫。4.其他：尚可見嘔吐、頜下腺及腮腺腫大、下肢水腫等。大劑量使用時，由于稀釋效應(yīng)，可能引起血液成分如凝血因子、血漿蛋白稀釋及血細胞比容下降。長期大劑量使用本藥，患者可出現(xiàn)皮膚痛癢。 | |
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| 成人常規(guī)劑量：靜脈滴注：一般用量為500～1000ml。一日最大劑量為33ml/kg�？筛鶕�(jù)患者需要在數(shù)日內(nèi)持續(xù)使用本藥。治療持續(xù)時間取決于低血容量持續(xù)的時間和程度以及血流動力學(xué)參數(shù)和稀釋效果。對于長時間每日給予最大劑量的治療方法，目前臨床用藥經(jīng)驗尚有限。醫(yī)學(xué)/全在線m.jfsoft.net.cn | |
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| 本藥與卡那霉素、慶大霉素、巴龍霉素等合用，可增加腎毒性。 | |
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