淚腺分泌神經(jīng)切斷術

　　支配淚腺分泌的神經(jīng)為來自面神經(jīng)的副交感纖維，經(jīng)上頜神經(jīng)的淚腺支進入淚腺。手術的目的在于切斷該神經(jīng)。

　　[適應證]

　　因淚道嚴重破壞不能修復，為減少頑固性流淚帶來的煩惱。

　　[禁忌證]

　　結膜嚴重瘢痕及瞼球粘連者。

　　[術前準備及麻醉]

　　用2%利多卡因5ml，在眼球顳側和眶外側壁間隙，及外眥部皮下作浸潤麻醉。

　　[手術步驟]

圖1

　　1.由外眥角向顳側切開皮膚，長25mm左右，向上下拉開皮膚（圖1)。

　　2.沿肌纖維分離眼輪匝肌，拉開肌肉，暴露眶外緣骨膜及外眥腱。切斷外眥腱及外側節(jié)制韌帶，并沿眶緣向上下切開上下眶隔各15mm（圖2)。

圖2

　　3.將眶內容拉向顳側。在眶外側結節(jié)下方約15mm、眶緣后5～10mm處找到顴孔，見到血管神經(jīng)穿入，該神經(jīng)為顴面神經(jīng)。

圖3

　　4.沿該神經(jīng)向眶內找，下方為顴神經(jīng)，向上為顴顳神經(jīng)及淚支（圖3，箭頭所示)，切斷該神經(jīng)。

圖4

　　5.分層縫合，用4-0尼龍線縫合眶隔，將外眥腱縫于骨膜上。縫合眼輪匝肌。皮膚縫4～5針。用繃帶輕輕包扎（圖4)。

　　[術中注意事項]

　　術中保持創(chuàng)口清晰，才能找到該神經(jīng)。

　　[術后處理]

　　24小時換藥，5天拆線。

　　[術后并發(fā)癥及處理]

　　極少數(shù)病人術后出現(xiàn)眼干癥，滴人工淚液（如平衡液)可緩解。