| 疾病名稱（英文) | incoagulable sperm |
| 拚音 | JINGYEBUNINGGU |
| 別名 | 中醫(yī)：精清，精冷，精寒，精薄，精液稀薄 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 正常情況下，精液排出體外與空氣接觸即呈凝膠狀態(tài)。如果精液排出體外不呈凝膠狀，而直接呈液化狀，甚至稀薄如水者，稱精液不凝固癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 該癥發(fā)生率較高，有可能導(dǎo)致男性不育。 |
| 發(fā)病機理 | 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精液的凝固是由精囊腺所分泌的凝固蛋白的作用所致。精液部分或全部不凝固是一種病態(tài)，其病因可能是先天性缺損一個或多個附性腺，或男性生殖器官受到感染所致。精液不凝固致男性不育的機理不是很清楚，但主要與清稀精液中精子數(shù)目、精子活動率及活力有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病機 | 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該癥的病因病機主要有：（1)先天不足，稟賦素弱，或手yin大過，早婚早育，房室不節(jié)，色欲過度，腎陽腎氣受損，或腎氣不固攝，故腎陽不溫化，均可致精液不凝固（2)素體陽虛，陰寒瘤冷內(nèi)結(jié)，精之化生和溫煦失常，亦可致精液不凝固。（3)勞倦及思慮太過，心脾兩虛，氣血不足，后天之精難以充養(yǎng)腎精，且脾失統(tǒng)攝，故精液不凝固。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點： 1．辨清虛實本癥以虛證寒證多見，亦有虛中挾實者，必須認(rèn)識加以辨別，以免犯虛虛實實之戒。 2．分清病因本癥多因先天不足和內(nèi)傷勞損所致，但亦有情志因素和寒、濕、瘀等外感內(nèi)生之致病因素。 3．弄清病位腎氣虧耗、命門火衰之精液不凝固者，病位在腎；而勞傷心脾或心腎不交者，病位涉及心、脾、腎；寒凝血瘀者病位在腎、肝或脾。 （一)腎氣不足證 1．臨床表現(xiàn)：精液清冷，稀薄而不凝固，婚后不育，伴見身體贏弱，面色無華，乏力氣短，腰膝酸軟，夜尿頻多。舌淡，脈細(xì)尺弱。 2．證候分析：腎藏精，主生殖。腎氣虛，則精難化生，腎氣不固，故精液清稀而不凝固，婚后無子；腎精不足，血化無源，精不生血，故面色無華，身體贏弱，乏力短氣；腎精不足，腰膝筋脈失養(yǎng)，故腰膝酸軟；腎氣不足，氣化無力，故夜尿頻多；舌淡，脈細(xì)尺弱均為腎氣不足之象。 （二)命門火衰證 1．臨床表現(xiàn)：精液稀薄清冷如水，不凝固，不育，伴見外陰及兩股寒冷，畏寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，腰膝酸軟，小便清長頻數(shù)。舌淡潤有齒痕，脈沉微。 2．證候分析：腎陽不足，命門火衰，溫煦失職，精失溫化，故見精液稀薄而冷，不能凝固，婚后不育；腎陽虛衰已極，肢體失于溫煦，故見外陰及兩股常感寒冷，畏寒肢冷，面色晄白，精神萎靡；腎陽不足，氣化無權(quán)，故小便清長而頻數(shù)；腰膝失于溫養(yǎng)，故腰膝酸軟。舌淡潤有齒痕、脈沉微均為命門火衰，陽虛水泛之象。 （三)心脾兩虛證 1．臨床表現(xiàn)：精液稀薄而不凝固，婚后不育，精液量或多或少，伴見心悸頭暈，納少乏力，神疲倦怠，面色無華，失眠多夢。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 2．證候分析：思慮太過，心脾兩虛，氣血不足，后天之精化源不足，腎精失于充養(yǎng)，故見精液稀薄而不凝固，婚后不育；心血不足，或心悸頭暈乏力，面色無華，失眠多夢；脾虛則納少，舌淡苔薄白、脈細(xì)弱均為心脾兩虛、氣血不足之征。（四)寒凝血瘀證 1．臨床表現(xiàn)：精液清稀而冷，不育，并伴見陰部刺痛，少腹冷痛，胸脅脹悶，情緒抑郁，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。 2．證候分析：寒凝血瘀，氣化不利，故精液清稀而冷，難以成孕；瘀血阻滯，氣機不暢，不通則痛，故陰部刺痛，少腹冷痛，胸脅脹悶，情緒抑郁；瘀血內(nèi)阻，故面色晦暗；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀均為寒凝血瘀之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 凡精液排出體外不呈凝膠狀，而自動呈液化狀，或清稀如水者，即可診斷為精液不凝固癥。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 其主要表現(xiàn)為陽虛失于溫化，如素體陽虛，陰寒瘤冷內(nèi)結(jié)，精液失于溫化而致精液不凝固。此外勞倦或痰濕內(nèi)阻也可致本癥。本癥以虛證者多見，亦有虛中挾實者。 |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 精液不凝固癥診斷的要點是精液質(zhì)地清稀，沒有凝固過程，也沒有液化過程，客觀指標(biāo)上主要是精液的粘稠度低于正常值的下限。生理情況下，因性交次數(shù)過頻，也會使精液稀薄，粘稠度下降，但仍在正常值范圍內(nèi)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 中醫(yī)藥辨證治療本癥療效較好，但對附腺缺如者療效差，需配合西醫(yī)手術(shù)治療。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．西醫(yī)治療對因前列腺和精囊腺炎癥、結(jié)核所致者，須抗感染、抗結(jié)核治療。2．手術(shù)治療附性腺缺損者應(yīng)作矯形手術(shù)治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、治療原則： 針對精液不凝固癥的主要病因病機，治療上以溫腎助陽、溫化陰液、溫經(jīng)散寒為治療原則。其中腎陽虛損及脾陽者，當(dāng)脾腎兼顧；心脾兩虛，生化之源不足者，當(dāng)心脾兩補，氣血兼顧。 二、辨證論治： （一)腎氣不足證 治法補腎益精氣。方藥五子衍宗丸合保元湯加減。方中以枸杞子、菟絲子、覆盆子、車前子、五味子補腎益精，溫腎化精；人參、黃芪大補元氣，氣旺則精生精化；黃精、海狗腎溫腎填精。諸藥合用，大補元氣，益腎生精。 （二)命門火衰證 治法溫補命火。方藥右歸丸合斑龍丸加減。方中以肉桂、附片溫補命門之火；熟地、山萸肉、山藥滋補腎陰，意欲“陰中求陽”；鹿角膠、菟絲子、補骨脂溫腎益精。諸藥合用，補命火，益腎精，恢復(fù)腎之溫煦、氣化等功能。若兼脾陽不足者，可加干姜、白木、黨參以溫運脾陽，健脾運濕。 （三)心脾兩虛證 治則健脾益氣，養(yǎng)心補血。方藥歸脾湯加味，方中以黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，運脾化濕；龍眼肉，當(dāng)歸、大棗養(yǎng)心補血；酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神；木香行氣化滯，使諸藥補而不膩；生姜和胃。調(diào)藥合用，心脾兩補，氣血兼顧。 （四)寒凝血瘀證 治法溫經(jīng)散寒，活血化瘀。方藥少腹逐瘀湯。方中用小茴香、干姜溫經(jīng)理氣散寒；延胡、赤芍、川芎、沒藥、當(dāng)歸、蒲黃、五靈脂活血化瘀，通利經(jīng)脈；肉桂溫腎助陽，溫經(jīng)散寒。加枸杞子、菟絲子以溫腎益精。諸藥配伍，溫經(jīng)散寒，活血化瘀、兼以溫腎益精。 三、單驗方治療 羊肉當(dāng)歸湯：羊肉、當(dāng)歸，生附子，生姜。后3味藥合羊肉文火熬湯，待羊肉熟透，取湯去藥，吃肉喝湯。對腎陽虛、命門火衰型精液不凝固癥適宜。 四、飲食療法 （1)溫腎活精湯：巴戟天、菟絲子各15g，肉蓯蓉10g，狗鞭20g，羊肉100g，肉桂10g，花椒、生姜、料酒、味精、豬油、食鹽適量。將狗鞭用清水泡脹，洗凈，用油炒酥，再用溫水浸泡30分鐘，然后與羊肉人鍋中共煮。相繼放入花椒、生姜、料酒、肉桂。煮至七成熟，再入諸藥，諸藥均以布袋包燉。待羊肉、狗鞭爛后撈出，加入調(diào)料，吃肉喝湯，凡腎氣不足及命門火衰者均可食用。 （2)益氣健精湯：人參15g，黃芪、山藥各20g，麻雀腦5個，母雞1只，水發(fā)香菇15g，調(diào)料適當(dāng)。將母雞與雀腦入鍋中同煮，待七成熟時，加入黃芪、山藥、香菇和調(diào)料，用文火煨至爛。人參用開水泡開，上寵蒸半小時，喝湯吃肉和口嚼人參。凡腎精不足及氣血不足者，可食用本湯。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．節(jié)制房事，切忌恣情縱欲。 2．堅持按醫(yī)囑服藥。 3．注意飲食調(diào)理，忌食生冷食物。同時可藥食并用，選擇具有溫補作用的食品，進(jìn)行飲食輔助治療。 |
| 歷史考證 | 早在《金匾要略》中就有“精氣清冷”的記載，認(rèn)為該病可致男性無子�！肚Ы鹨矸健穭t有“精清”之說，其言：“精清而少，連連獨泄，……此由年少早娶，用過差，接合汗出藏，皆浮滿當(dāng)風(fēng)臥濕，久醉不醒及墜車落馬僵仆所致也。”指出該病證可與精液量少相兼出現(xiàn)，其致病因素為早婚房勞、寒濕及外傷瘀血、酗酒�！吨T病源候論》對該病癥的臨床表現(xiàn)作了形象的描述，同時也認(rèn)識到精清可致男子不育。書中有云：“丈夫無子者，其精清如水，冷如冰鐵，皆無子之候�！薄豆沤襻t(yī)鑒》中有“精寒”證的記載�！侗孀C奇聞》云：“人有精薄清冷……人以為命門之火衰也，誰知是脾腎之陽氣不旺乎�！闭J(rèn)識到腎陽虛、脾腎陽虛是該病癥的主要病因病機。 |
