| 疾病名稱（英文) | gnathostomiasis |
| 拚音 | EKOUXIANCHONGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腭口線蟲病由棘腭口線蟲（Gnathostoma spinigerum)引起，成蟲寄生于貓和狗，其第3期幼蟲偶可寄生于人體的深層或肌肉，形成游走性腫塊、膿腫。除棘腭口線蟲外，豬腭口線蟲（G.his-pidum)也偶可寄生于人。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 受精卵隨終宿主的糞便排出，進入水后孵出幼蟲，在水中被第一中間宿主劍水蚤吞食，經7—10d發(fā)育為第2期幼蟲。受感染的劍水蚤被第二中間宿主淡水魚以及喇蛄、蟹、蛙及蛇等吞食后，幼蟲逸出，經胃壁進入肌肉，發(fā)育成第3期幼蟲。該幼蟲經1—2個月后被纖維膜包圍成囊。囊的直徑約1mm，肉眼可見。此外，甲殼類、猛淡水魚類、兩棲類、爬蟲類、鳥類和哺乳類動物可為其轉續(xù)宿主，當這些動物吞食第二中間宿主體內的第3期幼蟲后，幼蟲又可在其皮下組織或肌肉中重新成囊。第三期幼蟲的生活力很強，能更換多個轉續(xù)宿主而仍存活。第3期幼蟲在70℃下5min可被殺死。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病流行于東南亞地區(qū)，如泰國、日本、緬甸、印度、馬來西亞、越南及中國，以泰國及日本流行最嚴重，中國共發(fā)現(xiàn)數(shù)例。中國的家豬常有此蟲寄生，人體感染僅廣東發(fā)現(xiàn)1例。 |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | 傳染源為貓和犬。在中國最重要的第二中間宿主是鱖魚，在日本是烏魚，在泰國，雞、鴨在流行病學上也很重要。 人由于吃生的或未煮熟的含第3期幼蟲的魚或轉續(xù)宿主動物的肉而被感染。人并非本蟲的適宜宿主。除個別例外，人體感染所見均為第3期幼蟲。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 第二中間宿主淡水魚等若被終宿主貓或犬吞食，第3期幼蟲在胃中脫囊，穿過胃壁或腸壁進入腹腔，最后到達肝臟。發(fā)育至一定程度后離開肝臟，在腹膜、胸膜或肌肉下移行過程中發(fā)育為成蟲。成蟲沿胃的腹膜面鉆入胃壁，到達粘膜下，向胃腔突出形成瘤狀物，其中有一小孔，蟲卵可自小孔排出。終宿主在感染約100d后，糞便中出現(xiàn)蟲卵，成蟲可存活約10年。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 病灶局部有大量嗜酸粒細胞、漿細胞、中性粒細胞和單核細胞浸潤。幼蟲在肝內也能造成不同程度的病變，損傷肝組織，引起出血、肉芽腫和瘢痕形成及肝功能損害。蟲體的食管腺分泌乙酰膽堿樣物質，具有透明質酸酶和蛋白水解酶的作用，能使組織壞死、出血和水腫。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | 有上述癥狀，結合有生食或半生食淡水魚、蛙、蛇等史及血中嗜酸粒細胞增高等應考慮本病，確診需自病變組織中發(fā)現(xiàn)第3期幼蟲。以成蟲抗原作皮內試驗，感染后2周即出現(xiàn)陽性反應。取出蟲體后133—138d，皮試即轉陰。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 潛伏期3-4d，也有長達2年余，取決于幼蟲通過胃壁或腸壁經肝到達肌肉或皮膚所需時間。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 引起的病變分兩型：①形成膿腫或以膿腫為中心的硬結，常見于腹、胸、頸、面、咽、腋下、耳、額、手指的皮下組織及眼前房、眼眶、腦等部位。②幼蟲在表皮與真皮之間產生匐行疹或遷移性腫塊。 可有腹痛、食欲減退、嘔吐、發(fā)熱等前驅癥狀。皮膚損害出現(xiàn)后，上述癥狀即消失。早期皮膚癥狀的特點是間歇發(fā)生界限清晰的腫塊，常見于軀干，特別是腹部，時隱時現(xiàn)，持續(xù)2d—1 周。腫塊可達拳頭至手掌大，微紅，有時有熱，伴瘙癢或皮疹，幼蟲移行至重要臟器如眼、腦、咽及泌尿系統(tǒng)可產生嚴重后果。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | 血中白細胞和嗜酸粒細胞大多增高。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病需與癰或其他局部細菌感染鑒別。其引起的匐行疹需與鉤蟲幼蟲所致的幼蟲移行癥和皮膚蠅蛆病區(qū)別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療一般應采用外科手術摘除。但有時不易切到，亦可采用噻苯達唑（噻苯咪唑)、阿苯達唑或乙胺嗪（海群生)治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 應注意不吃生的或未煮熟的魚或其他肉類。 |
| 歷史考證 |
