寰椎骨折臨床發(fā)病機理

本病發(fā)生于由高處落下的物體撞擊于頭頂部，或由高處墜落，頭頂垂直觸地所致。寰椎連接枕骨和其他頸椎，是一節(jié)非典型的脊椎，外觀呈橢圓環(huán)狀，無椎體，在環(huán)形兩側增厚變粗，稱之側塊，其上下表面為斜向內前方的關節(jié)面。從側塊伸出的前后椎弓在伸出部位為寰椎最薄弱部，也是最常見的骨折部位。當暴力和反作用力聚積作用于寰椎時，因寰椎上下關節(jié)面的內向性，暴力和反作用力的合力使寰椎側塊受到離心性暴力，從而在寰椎前后弓與其側塊連接處的最薄弱部位發(fā)生骨折，這種骨折也稱為Jefferson骨折。其特點是寰椎骨折呈四處對應的骨折，形成四塊骨折段，即兩個側塊和前后兩弓。當暴力作用方向不正，僅作用于頭部一側或當頭部傾向一側受到暴力時，可致一側椎弓骨折，偶爾也可引起側塊骨折。

　　根據(jù)骨折部位和移位情況，寰椎骨折分為三型：

　�、裥停哄咀岛蠊�骨折，系由過伸和縱軸暴力作用于枕骨髁與樞椎棘突之間，并形成相互擠壓外力所致，也可與第二頸椎椎體或齒狀突骨折并發(fā)。

　�、蛐停哄咀祩葔K骨折，多發(fā)生在一側，骨折線通過寰椎關節(jié)面前后部，有時涉及及椎動脈孔。

　　Ⅲ型：寰椎前后弓雙骨折，即在側塊前后部都發(fā)生骨折，也稱為Jefferson骨折，多系單純垂直暴力作用結果。