2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料：腹部損傷

2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料：腹部損傷

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       腹部損傷

　　臨床表現(xiàn)

　　1.腹痛

　　懷疑腹部有損傷者，首先要檢查腹部，有無壓痛、反跳痛。

　　2.休克

　　早期是由于疼痛和失血造成，晚期是感染中毒性休克。

　　3.感染

　　病人可出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、血中白細胞升高。

　　診斷

　　根據詳細病史及臨床表現(xiàn)，結合臨床輔助檢查可診斷。

　　治療

　　已確定腹腔內臟器破裂者，應及時進行手術治療。醫(yī)學全,在.線網.站搜.集對于非手術治療者，經觀察仍不能排除腹內臟器損傷，或在觀察期間出現(xiàn)以下情況時，應終止觀察，進行剖腹探查手術。

　　1.腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者;

　　2.腸蠕動音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者;

　　3.全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數上升者;

　　4.膈下有游離氣體表現(xiàn)者;

　　5.紅細胞計數進行性下降者;

　　6.血壓由穩(wěn)定轉為不穩(wěn)定甚至休克者;或積極教治休克過程中，情況不見好轉反而繼續(xù)惡化者;

　　7.胃腸出血不易控制者。

　　可能會有少數傷者的探查結果為陰性，但腹內臟器損傷被漏診，有導致死亡的。一旦決定手術，就應盡快完成手術前準備：建立通暢的輸液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克，應快速輸入平衡液補充血容量。