| 疾病名稱（英文) | aneurysm of thoracic aorta |
| 拚音 | XIONGZHUDONGMAILIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 主動(dòng)脈壁由于發(fā)生病變?cè)偈苎鲏毫_擊而向外呈瘤樣膨出時(shí)，即形成主動(dòng)脈瘤。胸主動(dòng)脈瘤可發(fā)生在升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈，分別稱為升主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤、降主動(dòng)脈瘤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常為動(dòng)脈粥樣硬化，由于膽固醇和脂質(zhì)沉集于主動(dòng)脈壁并形成鈣化斑塊，使彈力纖維受到破壞，管壁不能耐受血流壓力而膨出形成動(dòng)脈瘤。其他病因如主動(dòng)脈先天性發(fā)育不全、感染、外傷，在中國(guó)都甚為少見。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于中老年。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 動(dòng)脈瘤呈囊形或梭形，對(duì)鄰近臟器產(chǎn)生壓迫和侵蝕。臨床上因動(dòng)脈瘤部位不同而產(chǎn)生不同的癥狀。如：升主動(dòng)脈瘤可因主動(dòng)脈瓣環(huán)的擴(kuò)大，常伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，還可侵蝕胸骨及肋軟骨，病人常感胸悶、胸痛，甚至在前胸壁突起呈現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊；主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤可壓迫氣管、喉返神經(jīng)和左側(cè)無名靜脈，產(chǎn)生呼吸困難、聲音嘶啞和左上肢靜脈壓升高等癥狀；降主動(dòng)脈瘤常壓迫侵蝕胸椎和肋骨后端，產(chǎn)生局部骨質(zhì)破壞和胸背痛。如形成夾層動(dòng)脈瘤，病人可突然發(fā)生胸腹腔內(nèi)有撕裂般劇痛，甚至休克。以致死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 作正位、側(cè)位或斜位X線攝片檢查，都可看到縱隔區(qū)塊影，任何方位都不能與主動(dòng)脈分開，同時(shí)可看到動(dòng)脈瘤的擴(kuò)張性搏動(dòng)。但如動(dòng)脈瘤中已有較厚的附壁血栓形成，則搏動(dòng)不甚明顯。有時(shí)還可能看到瘤壁上的鈣化斑塊影。主動(dòng)脈造影特別是近年來迅速發(fā)展的數(shù)控減影造影（DSA)，可顯示動(dòng)脈瘤的大小、范圍及其分支受侵情況。超聲掃描、計(jì)算機(jī)X線體層攝影（CT)、磁共振顯象對(duì)診斷很有價(jià)值，可了解動(dòng)脈瘤的長(zhǎng)度、直徑及瘤體壁的厚度和腔內(nèi)血栓的位置。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 胸主動(dòng)脈瘤一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)考慮手術(shù)治療。最理想的手術(shù)方法是主動(dòng)脈瘤切除和人造血管移植術(shù)。手術(shù)時(shí)須暫時(shí)阻斷動(dòng)脈瘤的近端和遠(yuǎn)端主動(dòng)脈血流，因此，必須應(yīng)用體外循環(huán)作旁路轉(zhuǎn)流或低溫麻醉，以保護(hù)腦、脊髓、腎臟等重要臟器。升主動(dòng)脈即為左心室的出口，在阻斷前必須應(yīng)用體外循環(huán)，將左心房血液轉(zhuǎn)流至降主動(dòng)脈。如果合并有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在施行升主動(dòng)脈瘤切除木和人造血管移植術(shù)的同時(shí)，要施行人造瓣膜替換術(shù)。由于升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤切除術(shù)的難度較大，死亡率很高，對(duì)升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓的梭形動(dòng)脈瘤，可用單層人造血管緊緊包繞在動(dòng)脈瘤周圍，縮小動(dòng)脈瘤，并可防止其繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)大和破裂。比較局限性的囊形主動(dòng)脈瘤，其根部缺損未超過主動(dòng)脈周徑的三分之一，而其余主動(dòng)脈壁又比較正常時(shí)，可在低溫降壓麻醉下，在主動(dòng)脈瘤根部安置特制的無損傷主動(dòng)脈鉗，部分阻斷主動(dòng)脈，局部切除動(dòng)脈瘤后，連續(xù)或間斷縫合主動(dòng)脈上的切口，這種手術(shù)稱為動(dòng)脈瘤切線切除術(shù)。 |
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